Załącznik nr 1

Oświadczenie 

Ja niżej podpisana/-y ……………………………………….………, legitymująca/-y się dowodem osobistym ……….………………., ubiegając się o zatrudnienie w ramach projektu pn. „Bliżej samodzielności-edycja II” realizowanego przez PCPR w Kozienicach oświadczam, że: 
1.	Jestem/ nie jestem zatrudniona(-ny)* w instytucji uczestniczącej w realizacji PO  
 na podstawie stosunku pracy i zachodzi/nie zachodzi* konflikt interesów  lub podwójne finansowanie.

2.	Moje łączne zaangażowanie zawodowe  w realizację wszystkich projektów finansowanych 
z funduszy strukturalnych i Funduszu Spójności oraz działań finansowanych z innych źródeł, w tym środków PCPR w Kozienicach i innych podmiotów przekracza/ nie przekracza* 276 godzin miesięcznie. 

3.	Obciążenie wynikające z mojego zaangażowania zawodowego nie wyklucza możliwości prawidłowej i efektywnej realizacji powierzonych zadań w ramach projektu „Bliżej samodzielności”.

4.	Zobowiązuję się do niezwłocznego powiadomienia PCPR w Kozienicach o każdej zmianie wyżej wymienionych warunków. 

	
     Podpis osoby upoważnionej